ABSTRACT
La evaluación nutricional es un requisito en la terapéutica de los enfermos hepáticos. En el trabajo demonstramos una correlación positiva signficante entre peso real masa muscular magra (MMM) y área muscular del brazo (AMB) (P < 0,001) pero la MMM en pacientes con y sin ascitis demuestra diferencias significativas (P < 0,02); no así con el uso de AMB (p > 0,1). La albúmina sérica demuestra una depleción leve en 20% , en 12% es moderada, 4% severa y no depleción en 64%. La albúmina-transferrina se correlacionan significativamente (P < 0,001); no hay correlación entre albúmina-transferrina -AMB (percentiles), transferrina-AMB, transferrina-MMM y albúmina-MMM (P>0,05). El total de linfocitos en el 53,33% es normal, 9% depleción moderada y 37,67% depleción severa, el PPDs es mayor de 10mm en 60,96%, normal en 17,36% y no reactivo en 21,75%. La AMB, expresado en percentiles es un método real e ideal para la evaluación, ya que permite corregir los errores por ascitis
Subject(s)
Liver Diseases, Alcoholic , Nutrition Assessment , Alcoholism/complications , Ascites/etiology , Body Weight , Liver Diseases, Alcoholic/etiology , Liver Diseases, Alcoholic/metabolism , Liver Diseases, Alcoholic/physiopathology , Nutrition Disorders/etiology , Serum Albumin/analysis , Transferrin/analysisABSTRACT
El diagnóstico diferencial entre el absceso hepático (AH) y el carcinoma hepatocelular (CHC) es difícil, ya que en el 20% de los CHC pueden ser diagnosticados clínicamente como AH. Nosotroas hicimos el diagnóstico clínico, valor predictivo y eficiencia (VPE) 84% y 78% respectivamente. La elevación del hemidiafragma derecho, dio un VPE de 84% en AH y 78% en CHC. La Hemoglobina P> 0,70; Hto P> 0,70; leucocitos P> 0,70 y hemograma P> 0,60 no fueron útiles para el diagnóstico. Los tests hepáticos: GTP P> 0,10; TGO P> 0,10; coeficiente TGO/TGP P> 0,40 y LDH P> 0,10 tampoco dieron resultados estadísticamente significativos. La única prueba útil en el diagnóstico entre AH y CHC fue la determinación sérica de IgG con un promedio de 2.315 ñ 658 DS en AH y 1.492 ñ 539 DS en CHC P> 0.02; la IgA y la IgM aunque están elevados sus valores no son estadísticamente significativos. El U.S. demostró un VPE de 84% para AH y 61% en CHC. La laparoscopia tiene un VPE de 81% en CHC y la biopsia más laparoscopia de 100%. Podemos concluir que la determinación de inmunoglobulinas (IgG) juegan un papel importante en el diagnóstico diferencial en los casos de "lesiones ocupantes de espacio" del hígado fundamentalmente en el AH y CHC